红网时刻新闻2月18日讯（通讯员 李政 郑会琼）2月10日，永州职院附属医院（永州市第一人民医院）普外科通过绿色通道、多学科协作，为一位高危嵌顿疝老人成功实施紧急微创手术。通过后续住院治疗，此老人于2月17日康复出院。

17：00惊险开场

2月10日17：00，一位七旬老人持续腹痛到永州职院附属医院就诊，经接诊医生李政查体发现其右侧腹股沟区已出现直径5cm质硬包块，触痛明显，嵌顿时间超过4小时，随时可能引发肠坏死，且患者有咳嗽咳痰。CT检查显示：1．腹股沟区嵌顿性疝；2．肺部多发含气囊肿，不排除肺大泡；3．食管裂孔疝。

救治难点

三大致命关卡：一：时间炸弹：6小时黄金抢救期内必须解除肠管嵌顿。二：麻醉雷区：食管裂孔疝可能引发胃内容物反流窒息，咳嗽可能引发气腹并发症。三：生命天平：既要快速完成手术，又要保护脆弱的心肺功能。

17：20术前会诊

由于患者年龄较大，且合并多种基础疾病，面对如此紧急、复杂的病情，普外科主任和靖接到接诊医生汇报后迅速启动绿色通道，会同麻醉科、呼吸科、心血管科等多学科进行术前会诊、讨论、评估，制定详细的手术及麻醉方案，并准备了多种应急预案，确保手术顺利进行。

18：00紧急微创手术

18：00，实施麻醉。麻醉科采用“头高斜坡位预氧合+可视喉镜快速插管”，既防反流误吸又保供氧。

18：20，施行腹腔镜探查术。动态调控“生命参数”：将气腹压力降至12mmHg（常规15mmHg），减少对心肺压迫；实施“麻醉阻击战术”：每5分钟调整一次麻醉深度，平衡手术刺激与循环稳定；全程“血液护航”：通过超声监测指导补液，维持肠道微循环。

18：40，施行无张力疝修补术。腹腔镜探查发现嵌顿小肠约20cm，肠管呈紫红色淤血状态。将肠管回纳腹腔，当腹腔镜屏幕显示解除嵌顿的肠管重新恢复粉红色泽时，预示着避免了肠切除带来的严重创伤。随后，采用腹腔镜下无张力疝修补术（TAPP）完成治疗。

18：50，手术顺利完成

整个手术历时仅50多分钟，出血量不足10ml。术后该患者生命体征平稳，顺利返回病房，次日即恢复流质饮食。

微创技术优势

据和靖主任医师介绍，此类高龄嵌顿疝患者救治必须与时间赛跑，且施行微创手术有较大的优势。微创技术既能快速解除嵌顿危机，又能通过高清视野精准判断肠管活性，较传统开腹手术创伤更小、恢复更快。

下一步，永州职院附属医院将积极响应永州市卫健委2025年医疗服务提升年活动的号召，通过不断改善医疗环境、优化诊疗流程、开展优质服务等系列措施，持续提升医疗服务的安全性、舒适性、便捷性和可及性，为切实提升人民群众看病就医获得感和幸福感作出积极贡献。